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呼吸器外科について

概要

呼吸器外科は、1994年当医療センター増床時に開設されました。

主として原発性肺癌を中心とした腫瘍性疾患(肉腫、良性腫瘍も含む)、自然気胸や巨大肺嚢胞などの嚢胞性肺疾患、縦隔腫瘍(胸腺腫、胸腺癌、神経原性腫瘍、嚢胞性疾患など)、胸壁腫瘍、胸膜腫瘍(胸膜中皮腫、孤立性線維性腫瘍)、外傷(多発肋骨骨折、肺損傷など)、感染性疾患などで外科的治療(手術など)が必要な場合に対応しています。

 

手術には大きく分けて以下の3通りがあります。

⓵胸腔鏡下手術…概ね1-4cmのポートと言われる“穴”を3-5か所程度作成し、カメラの画面のみを見ながら行う方法。最も低侵襲で痛みも少なく、術後からの早い回復が期待できます。

⓶胸腔鏡補助下手術…10cm程度までの開胸創からカメラの画面と肉眼の両方を見ながら行う方法で、肋骨や筋肉は温存されることが多い。胸腔鏡を併用することで開胸術の創を徐々に狭く小さくしていったもので、安全性を維持したまま低侵襲を追及した術式です。

⓷開胸術…胸腔鏡は使用しますが原則肉眼のみで行い、開胸創は10cm以上で必要に応じて筋肉や肋骨を切離する方法。肋骨や左房への浸潤がある場合などは、広い視野から安全な手術が可能になります。

 

当院ではいずれの方法も行っており、安全性と根治性を考慮しながら慎重に術式を選んでいます。早期の肺癌においては胸腔鏡下手術を、リンパ節転移があるような場合は胸腔鏡補助下手術を、周辺臓器への浸潤や再建が必要な場合は開胸術を選択しています。

高齢化に伴い、術前に心疾患や糖尿病などが問題になる患者さんもおりますが、総合病院の機能を活かし、他の診療科との連携をはかりながら集学的治療を行っております。また入院中はクリニカルパス(入院中に行う標準的治療・処置・検査等を記載したスケジュール表)を導入し、診療の標準化と合理化、患者さんの満足度の向上に努めています。

治療を行う際には術前に詳細な説明を行い、患者さんとご家族に治療の目的・方法・効果・危険性を十分に理解していただけるように心掛けています。病状によっては手術だけでなく、抗癌剤治療・放射線治療を加えた集学的治療が必要になることもあり、このような場合は呼吸器内科・放射線治療科・病理診断科と連携し、エビデンスに基づく治療を行っていきます。